干货！如何在德国注射蜱虫疫苗（Zeckenimpfung - FSME）

蜱虫，又名壁虱、鳖吃，是一种以硬蜱居多的小型昆虫。它们常栖息在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中，而软蜱则多见于家畜的圈舍、野生动物的洞穴、鸟巢及人房的缝隙里。 在不吸血时，蜱虫体型如瘪绿豆般小巧；而在吸饱血液后，它们有的会变得如饱满的黄豆一般，有的甚至可达指甲盖大小。由蜱虫叮咬所引起的无形体病属于传染病，人类普遍易感。与危重患者密切接触或直接接触病人血液等体液的医务人员及其陪护者，如果不注意防护，也可能受到感染。 蜱虫身上携带大量病毒，其中最常见且最可能通过蜱虫叮咬传播的疾病是蜱传脑膜炎（FSME）和莱姆病（Borreliose）。蜱传脑膜炎的潜伏期为 2-28 天，早期症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、神志不清等，进入第二阶段后可能会出现突发高热、意识障碍、脑膜刺激和肌肉瘫痪等症状。莱姆病的早期症状则表现为蜱虫附着部位的皮疹。如果患者未得到及时治疗，后期可能会引发脑膜炎和脊膜炎。

什么是蜱虫疫苗？

目前，针对莱姆病尚无专门的疫苗，而德国产的蜱传脑炎疫苗（FSME）是 Encepur-成人剂型，采用的是欧洲亚型的 K23 株，并以蔗糖作为稳定剂。疫苗通过预充式注射器进行肌内注射，每剂 0.5 毫升（成人）。疫苗的前两剂需在 0 和 14 天接种，9-12 个月后接种第三剂。此外，也可采用加急程序（Schnellschema），即在 0、7 和 21 天各接种 1 剂。无论是常规免疫程序还是加急程序，都能获得同样高的免疫原性，免疫保护期约为 5 年。

注射蜱虫疫苗的流程：

1. 寻找家庭医生：可在 Google Map 中搜索 Facharzt für Allgemeinmedizin 或 Gemeinschaftspraxis für Allgemeinmedizin，选择评分高且距离近的诊所。由于近期注射蜱虫疫苗的人数较多，大概率无需预约。

2. 出示保险卡和疫苗本（或填写表格）：进入诊所后，需出示保险卡。若之前接种过其他疫苗，也需出示疫苗本；若没有，则会获得新的疫苗本。如果是首次加入家庭医生，前台工作人员可能会要求填写包含个人联系方式、遗传病史、药物过敏情况和手术经历等信息的表格。

3. 与医生交谈：医生会询问注射疫苗的原因和是否有出行计划，以判断旅行地是否为蜱虫高发区。如果不久后将出行，可按照加急程序 Schnellschema 进行注射。

4. 注射：和 HPV 疫苗一样，蜱虫疫苗也是在大臂上注射。护士可能会询问你的惯用手，以减少对正常活动的影响。注射完毕后，护士会叮嘱当天尽量避免剧烈运动、提重物和洗澡。

5. 确认下一针时间：离开前，务必再次确认下一针的注射时间，尤其是正常程序的第二三针间隔较久，可提前加入日程。

注射蜱虫疫苗有哪些副作用？

注射蜱虫疫苗可能会产生一些副作用，如注射部位的局部反应，如发红、肿胀和疼痛，以及流感样的一般症状，如疲倦、头痛、疲劳、体温升高、胃肠不适等，甚至可能导致关节和肌肉疼痛。过敏反应和神经系统疾病仅在极少数情况下发生。就个人感受而言，注射部位可能会有酸痛感，持续一到两天，除此之外并无其他明显副作用。

德国保险可以报销吗？

在德国，保险是否可以报销蜱虫疫苗的费用取决于具体的保险公司。以 TK 公保为例，保险公司将承担所有费用，且无需提前垫付，只需出示保险卡即可。DAK 和 AOK 等其他保险公司也可能全额承担费用。

关于预防蜱虫的其他注意事项包括：

1. 尽量避免前往尚未开发好的风景区，少去草丛浓密的森林野地。

2. 加强个人防护，戴好帽子，穿着长袖衣衫，扎紧腰带、袖口以及裤脚，颈部系上毛巾，皮肤表面涂擦药膏可预防蜱虫叮咬。外出归来即使洗澡更衣，防止将蜱虫带回家。

3. 被蜱虫叮咬后，不可强行拔除或捏爆，以免蜱虫口器折断在皮下，引发感染。应尽快到医院进行消毒，并由医生用镊子将其拔除。

4. 可提前在 DM 或药店购买防蚊虫和蜱虫的喷雾，如 S-quito free—Insekten Schutzspray 和 Anti Brumm 的大红瓶等。